除了国家宏观层面需加强监管，郭树忠认为，医美从业者也需要自律，恪守职业道德。
撰文 | 凌骏
今年5月2日，33岁杭州女子戴某某在杭州华颜医疗美容医院进行抽脂手术，术后出现感染性休克，后转院经两个月救治，7月13日抢救无效死亡。
截至15日下午6点，相关话题#网红抽脂去世涉事医院暂停接诊#在微博引发3.8亿阅读以及1.6万讨论。
7月15日，杭州市卫健委发布该事件初步调查情况通报，称这是一起医疗事故，华颜医疗美容医院存在术前缺乏认识、术中操作不当、术后观察处理不及时等过错，与患者死亡存在因果关系，承担全部责任，并已作出赔偿。同时，西湖区卫健局对涉事医院做出警告和罚款的处罚，责成其停业整改，对负有责任的医务人员将做出进一步处理。
“医学界”根据戴某某朋友与亲属在微博上披露的信息，梳理了案件大致经过：
5月2日，戴某某在杭州华颜医疗美容医院做了抽脂填充手术，手术医生是高强，术前的健康检查证明戴某某当时身体状况符合接受手术指征。
术后，5月2日晚至4日凌晨5时，戴某反复主诉疼痛，医生以为是普通抽脂手术后的疼痛，只简单采取了止痛治疗。戴某后自行拨打120急救，5月4日早7时，转至浙江绿城心血管病医院ICU。
5日15时，进一步转诊至浙江大学医学院附属第二医院。根据亲属描述，此时戴某某前胸到肚子皮肤大面积溃烂、浮肿。
浙江绿城心血管病医院出院记录显示，戴某入院时诊断为皮肤感染、肺部感染、肝肾功能不全等，转院时为感染性休克、多功能器官衰竭（呼吸、肾、肝、循环、凝血）以及肺部感染等。
根据浙大附二院住院病人诊断证明书，入院时，戴某被诊断为坏死性筋膜炎、脓毒性休克、脏器功能衰竭等。
在浙大附二院治疗期间，戴某某一直通过医疗设备和药物维持生命体征，做了两次“全身杀菌手术”，后出现肠胃大出血，经浙二医院医生抢救无效后死亡。
据天眼查APP显示，杭州华颜医疗美容医院成立于2018年6月，经营范围为医疗美容科、美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科等。2020年杭州市西湖区卫健局曾对该机构做出行政处罚，原因为：患者病历资料不全，未见医生签名；违规开展口腔种植技术。
抽脂手术，安全吗？
“脂肪、眼睛、鼻子、胸部，”厦门海峡医疗美容门诊部院长刘歆告诉“医学界”，“这4个部位的手术在业内被称作‘四大金刚’，手术量最大，其中，‘脂肪’又以抽脂为主，以美国为例，抽脂手术在所有整形手术中占到16%。”
《脂肪抽吸与脂肪移植术》一书中指出，抽脂手术并发症包括血肿、血清肿、伤口无法愈合、皮肤坏死、失血与休克、脂肪栓塞、肺栓塞等。此外，由于麻醉药物利多卡因的毒性或相关反应，也可能导致患者死亡，但概率较低。
“抽脂手术技术相对成熟，在正规机构，发生严重并发症导致死亡极其罕见。”刘歆介绍，“目前术后常见的并发症多为血肿、血清肿，经规范治疗后一般问题不大，我听过的并发严重感染案例仅在个位数。”
刘歆认为，造成此次医疗事故可能的原因，与术中无菌操作与院感防控等不规范有关。同时，术后住院观察护理期间，医院也存在一定程度失职。
根据公开的医疗文书，戴某转至浙二院时被诊断为坏死性筋膜炎，该疾病发病早期会引发剧烈疼痛、皮肤红肿并出现水疱等。
“坏死性筋膜炎的特点就是进展极其迅速，甚至是按小时来计算。”刘歆向医学界表示，一般抽脂手术后，不应该出现剧烈疼痛，“如果在患者主诉疼痛后，医生能够引起重视，不止简单采用镇痛治疗，而是及时查体并进行彻底的清创，那后果也许不会那么严重。”
西安国际医学中心医院整形医院院长郭树忠同样向“医学界”表示，由于抽脂手术外部创口较小，发生感染的概率并不高。
“但这个手术一定要严格控制无菌操作，与眼睛、鼻子等部位不同，由于抽脂后里面被‘吸空’了，一旦发生细菌感染，较容易扩散全身，完全有可能引发败血症，导致多器官功能衰竭而死亡。”
“根据公开披露的信息，推测患者的主治医生很有可能经验不足。全身感染会有一系列表现，发烧、疼痛、白细胞增高等，如果能及时使用抗生素等抗感染治疗方式，应该不至于这样。”郭树忠说。
医美整形，如何规范？
近年来，屡见关于整形手术后出现严重并发症，甚至死亡的案例。
2019年1月，19岁的贵州女孩夏某某在贵州利美康整形医院进行隆鼻手术，术中发生意外，转院后抢救无效死亡。
2020年10月，21岁的王女士在常州慕妍医美进行假体隆胸、隆鼻及唇部塑形手术，术中的王某某出现生命体征异常，经120送往医院后，抢救无效身亡。
2021年3月，34岁的李女士在三亚吉阳医美美颜工作室进行抽脂填充面部医美手术后昏迷，转院后抢救无效死亡……
但郭树忠认为，只要是手术，就存在风险。整形手术在全世界范围内都很流行，总体来说，符合医疗规范的情况下，还是相对安全的。
为何近年来一提起“医美”，大众总是以负面印象居多？郭树忠表示，这主要是因为行业发展太快，对应的监管力度不足导致“乱象”频发。“整形外科医生需要很长的培训周期，但现在什么医生进修上几个月都可以变成整形医生，这是问题的根源。”
根据艾瑞咨询发布的《2020年中国医疗美容行业洞察白皮书》，2019年中国具备医疗美容资质的机构约13000家，15%的机构依然存在超范围经营的现象，如门诊部不可做三级、四级手术项目，却开展了超过2000ml抽脂量的抽脂手术、颧骨降低术，均属于违规行为。
而由于行业 “来钱快、诱惑大”，同时滋生了大量仅通过非法培训机构短期速成的“无证行医者”，根据中国整形美容协会统计，非法从业者人数至少在10万以上。
2021年6月10日，国家卫健委等八部委联合印发了《打击非法医疗美容服务专项整治工作方案》，指出要通过开展多部门联合专项整治，进一步提高美容医疗机构依法执业意识，强化医疗服务质量和安全管理，防范医疗纠纷和安全风险，严厉打击非法医疗美容活动。
除了国家宏观层面需加强监管，郭树忠认为，从业者也需要自律，恪守职业道德。
“比如一个已经很瘦的女孩，还一定要来做抽脂，那医生需要根据实际情况做出判断，不能为了钱，谁来都给做。”郭树忠举例道，“同时在求美者群体里，还存在一部分丑陋幻想症（BDD）患者，这属于心理疾病，医生应该要能对此进行鉴别。”
对于求美者，郭树忠也给出建议，需要加强风险意识，要做医美手术的，尽量提前做好“功课”，不要盲目相信广告，而需通过多方渠道了解机构与医生相关信息，尽量选择大型的、资质齐全的专业机构与医生。
“不要轻易把自己的身体‘交’给别人。”郭树忠说。
来源：医学界
责编：田栋梁
校对：臧恒佳
制版：薛娇
原标题：33岁女网红抽脂后去世整形手术还能做吗
